Résumé : Cet article a pour objet de faire une synthèse des apports d’un des principaux courants en économie politique de la santé : l’économie des conventions (EC) en prenant le patient comme fil directeur. L'objectif de cette approche est de reconnaître une pluralité de valeurs en rejetant l’approche monolithique de l’économie mainstream. Elle vise à prendre au sérieux la primordialité de la santé, essentielle au bien-être individuel et collectif. Cette approche nous permettra de proposer un panorama des capacités de jugement des patients concernant la qualité des soins. Parallèlement, en matière de politique de santé, l’appui sur l’approche conventionnaliste donne une explication de la montée d’une logique que nous qualifions d’industrielle-marchande. Le recours à l’EC permet de comprendre pourquoi, malgré la force de la critique, la logique capitaliste peut pleinement se développer dans le champ de la santé.